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1,地震や災害に強い、安全・安心、福祉のまちづくりのために市が力をいれてもらいたいことは何ですか（特に望むものを５つ程度、◯印をつけてください。） 1,子育て支援 ２，高齢者福祉の充実 3,医療体制の充実 ４，学校教育の充実 ５，社会教育の充実 ６，観光振興 ７，農林漁業の振興 ８，商工業振興 ９，ゴミや環境対策 10,文化・スポーツ振興 11,雇用対策 12,生活道路の整備 13,交通対策 14,国保税や介護保険料の引き下げ 15,集落支援の充実 16,障がい者支援の充実 17,支所などの出先機関の充実 18,防災対策の充実
2,原発事故とエネルギー問題について（あてはまるものに◯印をつけてください） １）福島第一原発の事故についてどう思いますか。 1,非常に不安だ 2,あまり気にしていない 3,怒りを感じる 4,何とかしなくてはと思っている 5,わからない ２）東京電力や政府の対応についてどう思いますか。 1,対応が遅い 2,先行きが見えない 3,だまされた思いだ 4,無責任だ 5,推進してきた自公政権にも問題がある 6,よく頑張っている ３）佐渡は､柏崎原発から50kmですが原発についてどう思いますか。 1,非常に心配だ 2,あまり気にしていない 3,事故が起きてもだいじょうぶだ ４）原子力発電について（あてはまるものに◯印をつけてください） 1,増設すべきだ 2,現状維持でいくべきだ 3,減らしていくべき 4,廃止すべき ５，何とも言えない 6,自然エネルギー活用に転換すべき
1,満足している 2,ある程度満足 3,少し不満 4,大いに不満 5,どちらともいえない
4, 日々の生活で感じていること、身近なご要望をお寄せください。 道路や側溝、歩道、街灯、身近な公共施設やあなたの周辺の生活環境などで感じていることや改善してほしいことなど、なんでもお気軽にお書きください。（該当カ所の地図や住所があれば助かります。）
5, 佐渡市議会や議員にのぞむことは何ですか。（あてはまるものに◯印をつけてください） 1,地域や市民の声をもっと聞いてほしい。 2,税金のムダづかいをもっとチェックしてほしい。 3,市政や議会の様子を知らせてほしい。 4,もっと勉強してほしい。
6,これからの佐渡市や地域づくりについてのご意見をお聞かせください。
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